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頭痛專題(上)頭痛對策方針 對症下藥 戰勝偏頭痛 

頭痛專題(上)頭痛對策方針 對症下藥 戰勝偏頭痛


代碼 RICH201807006

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RICH達人 | 2018年

RICH達人NO132期(7月號)

頭痛專題(上)頭痛對策方針
對症下藥 戰勝偏頭痛

整理/羅怡如 資料參考/台灣頭痛學會


根據統計顯示,全台約有一五○萬人罹患偏頭痛。偏頭痛是一種慢性疾病,它不容易痊癒,但是並非無法控制。合理有效管理頭痛治療目標應是將其對生活的干擾降到最低,亦可從生活型態著手,並佐以藥物,搭配預防頭痛之運動、按摩,改善減輕其症狀。

偏頭痛是一種非常惱人且疼痛的疾病,平均每十人中便有一人為此症所苦,特別是女性朋友,於人生的黃金時段(二○~四○歲)平均約五名便有一位是偏頭痛的受害者。偏頭痛在發作時不只是造成患者身體不適,更重要的是偏頭痛的發作及其預兆會嚴重地影響到工作、干擾日常生活及社交生活。


平均每十人中便有一人為偏頭痛所苦。

▲平均每十人中便有一人為偏頭痛所苦。


頭痛的訊號


偏頭痛的特徵,有些人描述像是「搏動」式的疼痛,有些人在發作時可能有躁動不安、腹瀉、便祕,或怕光、怕噪音、害怕特殊氣味等現象。台灣頭痛學會指出,偏頭痛可以由下列三項症狀的有無加以判斷:


(一)嚴重到需要休息

(二)會噁心想吐

(三)發作時看到光線不舒服

若這三項症狀之中有兩項或三項皆有,有九成以上的機會是偏頭痛。

很多人偶而會感到頭痛,但這並不意謂就是得到偏頭痛。其他形態的頭痛最常見的是緊縮型頭痛,發作起來較輕微,一般只要輕微止痛藥,如:阿斯匹靈、普拿疼等就足以應付。若是發生劇烈的頭痛時,應該趕緊去看醫生,以確認是否可能發生更嚴重的潛在疾病。

對於偏頭痛的患者而言,睡眠不足會引發偏頭痛,外來壓力或情緒沮喪也有可能引發偏頭痛;有些食物種類(如乳酪或其他乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料)也容易引發偏頭痛。關於偏頭痛的發作原因,目前醫學研究偏頭痛是從腦膜上血管開始被刺激引發炎症反應,再由血管旁的三叉神經末端,經由三叉神經路徑傳到腦幹、視丘到大腦皮質,引發一連串的的疼痛反應。

當然,偏頭痛可能因為感冒、喝太多酒、過度曝曬太陽、風吹、眼睛疲勞或只是睡眠不足所引起,想找出誘因,可上台灣頭痛學會網站下載「頭痛日誌」的檔案(網址:https://goo.gl/qJQN8g),記載項目包括頭痛的日期、時間、型態、程度、伴隨症狀、預兆與否、是否用藥與藥物種類等,詳實記錄誘發因子,方便就醫時提供醫師診治時參考。

根據美國頭痛協會表示,肌肉鬆弛、深呼吸等放鬆方法,皆能有效緩解頭痛程度,效果不下於藥物。的確,對於與工作壓力相關的偏頭痛患者而言,瑜珈或溫和的運動,對於放鬆是很有幫助的。另外,有些人選用芳香療法、茶飲、中醫調理、穴位按摩等方法來紓緩偏頭痛,在此提醒,所有的療法都應向專業的醫師、芳療師詢問,配合問診和了解生活狀況,才能根本解決頭痛問題。


採取預防性治療


最近一次台灣地區神經科門診的調查發現,排除每日慢性頭痛病患後,門診中頭痛的病患有六成是偏頭痛,而醫師認為這些偏頭痛患者,有四成以上應該使用預防性治痛療法,不應只靠止痛藥過日子。

台灣頭痛學會指出,適合預防治療的指標,可以簡單歸納成下面五點:


(一)每星期發作超過二次。

(二)發作時間太長,超過四八小時。

(三)頭痛發作的程度嚴重。

(四)急性止痛藥有副作用或無法完全減輕疼痛,使用急性止痛藥次數過高。

(五)頭痛發作前之預兆時間較長。

至於要選擇哪一種藥物,則視病人情況而定。如病人有其他疾病,有時可以「一石二鳥」,用一種藥治療兩種病。預防性治痛療法一般需要二至三週方有效果,而且許多藥物須由小劑量慢慢往上加,千萬不要操之過急,輕易認定藥物無效。

台灣頭痛學會也提醒,對於頭痛治療應有現實感,應將治療目標和醫師好好討論。頭痛是一種慢性疾病,它不容易痊癒,但是並非無法控制,合理有效管理頭痛治療目標,應是將其對生活的干擾降到最低。如同高血壓、糖尿病一樣,雖然無法治癒,但是經過有效合理的藥物治療後,頭痛也和這些大家耳熟能詳的疾病一樣是可以控制的。不妨,就從現在開始了解頭痛,訂定頭痛治療方針!台灣頭痛學會網站也提供「偏頭痛自我診斷的方法」(網址: http://www.taiwanheadache.com.tw/teach4.asp),幫助民眾了解自身的頭痛狀況,進而就醫詢問。


TIPS.關於偏頭痛之二三事



Q、如何判斷是否罹患偏頭痛?

A、一個病人可以在不同時間發作不同類型的頭痛,若發作劇烈又想吐,可能就是偏頭痛;若發作時只是兩邊太陽穴緊緊的,可能是緊縮型頭痛。


Q、偏頭痛會遺傳嗎?

A、偏頭痛和遺傳的關係十分密切。父母中如有一人有偏頭痛問題,遺傳出現偏頭痛的比率為四六%;若是父母雙人都有偏頭痛,則有遺傳性偏頭痛的比率為六六%。


Q、小孩子也會有偏頭痛嗎?

A、偏頭痛也會在小孩子身上發生,約有四~五%兒童有偏頭痛,他們發作的時間通常比大人短。青春期之前,男孩和女孩發生的比例是差不多的。有些兒童的偏頭痛是以陣性頭暈或肚子痛來表現,長大後就會轉變成和成人一樣的偏頭痛。


TIPS.要命的頭痛


大部分頭痛都是良性,短暫且不嚴重,只要忍一忍或休息一下便可以解決。但是有一部分頭痛卻是難以忍受,甚至潛伏著危險性。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科專任主治醫師王毓禎提醒民眾,若頭痛形式和以前不同、頭痛對於醫師治療都無明顯療效,或頭痛合併不正常表現等,就可能隱藏著危機,應盡快就醫,找專門治療頭痛的醫師評估,以免耽誤病情治療。

什麼樣的頭痛應該看醫師呢?王毓禎指出,最要緊的是可能有危險性頭痛。這一類頭痛並不常見,只佔頭痛病患二%,但卻是須要儘早發現治療,如急性青光眼、顳動脈炎、水腦可能導致患者失明或失智,更甚者亦會危及生命,如腦腫瘤、中風、腦動脈瘤、腦膜炎、腦血管炎等。

他進一步提醒民眾,若頭痛形式和以前不同(例如以前頭痛是輕微的,現在是劇痛;或以前是抽痛,現在像爆炸性頭痛;突然發生以前未曾有過的頭痛)、頭痛表現異常(如咳嗽、用力或彎腰的時候,其頭痛增加,頭痛伴隨著眼睛或耳朵的疼痛,頭痛伴隨著頸部僵硬)、頭痛對於醫師治療都無明顯療效,或頭痛合併不正常表現(如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、頭部外傷以後的頭痛)等,就可能隱藏著危機,最好盡快找專門治療頭痛的醫師評估治療。



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