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護腎 從年輕開始 

護腎 從年輕開始


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RICH達人 | 2018年

RICH達人NO137期(12月號)

護腎 從年輕開始

文/洪詩茵 攝影/何佳華 專訪/台北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師
部分資料參考/康鑑文化《醫生建議腎臟病最佳食療方》


精緻飲食文化影響,近年來,腎臟病有年輕化的趨勢,專業醫師建議,均衡飲食,少鹽、少油、少糖,避免加工品,不憋尿,多喝水,盡量多吃新鮮天然的食物,護腎行動,應該從年輕就開始啟動!

根據統計,全球慢性腎臟病盛行率為一○%〜一二%,而台灣慢性腎臟病盛行率為一一•九%,亦即平均每十人中至少有一人罹患慢性腎臟病。可怕的是,只有一○%的人知道自己罹患腎臟疾病,高達九○%的患者直到透析(洗腎)的時候才知道事態嚴重。因此,平時就力行保腎計劃,盡可能早期發現慢性腎臟病,就可以防患於未然。


萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師說明護腎的重要性。

▲萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師說明護腎的重要性。


早期預防 避免腎惡化

腎臟的主要功能在過濾血液中的廢物與過多液體,更兼分泌荷爾蒙、平衡電解質、促進新陳代謝正常等工作,所謂腎臟病,就是指腎臟功能出問題。愈來愈多腎臟科醫師指出,門診發現慢性腎臟病愈趨年輕化,對此現象,台北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師表示,其實老年人與年輕人腎功能不好的比率都有增加,罹患慢性腎臟病的年輕人也的確比過去多,這是一種全世界共同的現象,並不單單發生在台灣,這個現象與「高血脂、高血壓、高血糖」等三高現象年輕化呈現正相關,三高族正是腎臟病的潛在高危險群;此外,現在年輕人重視篩檢,篩檢率提高也是造成此現象的原因之一,加上現在年輕人有藥物濫用情形,以及過度激烈運動導致橫紋肌溶解症,這些都是造成腎臟病年輕化的原因。

高糖、高脂肪、高蛋白、高鹽、高鉀食物,精緻飲食文化盛行,加上現在人沒時間自己烹調吃食,三餐老是在外的「老外」族群無法控制吃入腹的食物,導致愈來愈習慣油膩高鹽的食物,甚至口味愈來愈重,加上沒有適時補充水分,用藥習慣不好,造成腎臟沉重負擔,長時間下來,極容易損傷腎臟功能。而且隨著年紀的增加,人體器官功能不免隨之老化,若年輕時候沒有好好保養,步入老年,很容易三高、腎臟病上身。


三高族群是腎臟病的潛在高危險群。

▲三高族群是腎臟病的潛在高危險群。


相較不可逆的慢性腎臟病,急性腎臟病只要消除病因,恢復的機率較大,但也不可因為腎功能恢復就掉以輕心,陳醫師提醒,若沒有做好保養工作,導致反覆發作,極易導致慢性腎臟病,而慢性腎臟病進展到最末期就必須靠透析(洗腎)或換腎以維持生命。因此愈早發現愈早治療,就可以延緩甚至避免惡化。門診有相當多輕、中度腎臟病患者,因為治療、飲食控制及追蹤確實,一輩子都不會進展到末期腎臟病。



何謂慢性腎臟病?

腎臟受損超過三個月,導致其結構或功能無法恢復正常。慢性腎臟病分為五個階段,若進入第五階段—末期腎衰竭,甚至要進行透析或換腎的治療。


定期健檢 謹記護腎口訣

腎臟病是健康的「沉默殺手」,總是悄悄的來,因為初期沒有明顯症狀,不容易被診斷出來,等到身體出現噁心、嘔吐、全身骨頭痠痛等較明顯徵兆時,通常已錯過黃金治療期,建議民眾平時就要好好呵護你的「腎」,提前預防才是避免腎臟功能退化的不二法門。

陳醫師更叮嚀,謹記如下護腎口訣「泡、水、高、貧、倦」,平時最好定期做健康檢查,並留意自己是否有以下腎臟病警訊,及早就醫檢查治療,就可以預防或避免腎臟病惡化。



泡:

小便有細微泡沫,且泡沫超過二○秒仍不散。



水:

身體出現水腫症狀,以手指按壓後,皮膚凹陷超過二○秒仍未回彈。



高:

高血壓與腎臟病互為因果,建議高血壓族群一定要做腎功能檢查。



貧:

腎功能不良會造成貧血,出現臉色蒼白、虛弱等不明原因之貧血症狀。



倦:

腎功能不良,容易吃不下,噁心、想吐,常常感到疲倦、無力。


陳醫師並強調,想要透過健康檢查早期發現腎臟問題,健康檢查的項目必須包含完整的尿液檢查、腎功能檢查及超音波檢查,尤其是有慢性病史、家族腎病史、三高族群、老人家等,更要定期進行健康檢查,才能防患於未然。


遠離腎臟病生活原則

依據多年臨床經驗,陳醫師提出遠離腎臟病,可遵守「五不、四控、三多、二避、一沒有」的生活原則(見下表),其中又以下列五項原則最為重要,若能確實遵守,將可大幅度降低罹患腎臟病風險。


「五不、四控、三多、二避、一沒有」生活原則。

▲「五不、四控、三多、二避、一沒有」生活原則。


一、多喝水:專家建議一天至少攝取二千毫升水分,尤其是夏天或運動之後,更要適時補充水分,若無法判斷飲水量,可視尿液顏色判斷,淡黃的尿液顏色最佳,若尿液顏色過黃就代表水喝太少,要趕快喝水囉!(針對一般人或者是初期腎臟病患者而言,中度以上腎臟病患者需要控制水分攝取)

二、勿憋尿:尿急的時候,就趕快去上廁所,不要為了多做一點工作,覺得憋一下沒關係,憋尿容易罹患急性腎盂腎炎,反覆發作就會演變成慢性腎盂腎炎,影響腎功能。

三、適度攝取蛋白質:勿過量也不宜太少,腎臟病患者要視腎臟病的期別而定。

四、少鹽分:過量的鹽分攝取會造成腎臟負擔,根據世界衛生組織建議每人每天鹽分攝取上限為五克,衛服部建議之攝取量則為八克,然而國人每日鹽分平均攝取量約十五公克。現代飲食大多口味重,外食族很難達到標準值,只能盡量靠不加調料、吃料不喝湯等方式降低鹽分攝取量,一般人或初期腎臟病患者可多喝水代謝鹽分。

五、適度運動:規律且適度的運動有助降低血壓和慢性腎臟病風險。但要留意,腎臟病患者或者小便有蛋白尿者,要避免從事馬拉松之類劇烈運動,因高強度運動可能引發橫紋肌溶解症,甚至可能併發急性腎衰竭。


給腎臟病患者飲食建議

腎臟病患者的飲食控制非常重要,必須以飲食搭配藥物才能延緩腎功能惡化,飲食主要原則是少鹽、適度限制蛋白質、適當的熱量、適時補充水分,避免高鹽、高鉀、高磷、高蛋白、高水分的食物。

陳醫師特別提醒,烹飪時可以咖哩、胡椒等香料取代鹽,降低鹽分攝取,但要注意,市售的薄鹽醬油及低鈉鹽,是以鉀離子代替鈉離子,但是後期腎臟病患者無法排出過多的鉀離子,所以不建議使用。此外,蔬果大多富含鉀離子,腎臟病患者要小心食用,以水果來說,榴槤、釋迦、桃子、香蕉、奇異果、龍眼、香瓜、哈密瓜、火龍果、草莓、荔枝、聖女番茄等水果的鉀離子含量高,食用需注意份量;而蔬菜中的莧菜、草菇、波菜、空心菜、金針菇、茼蒿、山藥、牛蒡、韭菜、竹筍、南瓜、九層塔、地瓜葉的鉀離子含量高,利用水煮方式烹煮,溶出食物中的鉀離子並捨棄湯汁,就可以適當食用。但也要留意,並不是含鉀量較低的蔬果就可以敞開了吃,若分量過多也會攝入過多的鉀離子喔!

腎臟病患者每日攝取的熱量以每公斤三○〜三五大卡為佳。至於蛋白質的攝取,要依每個人的狀況調整,基本上未透析【○•六〜○•八/公斤】、透析【一•二〜一•五/公斤】,建議食用蛋、奶、魚、肉及黃豆製品等高生理價值的蛋白質為佳,盡量少攝取紅豆、綠豆、豌豆、薏仁、麵筋、堅果類等低生理價值蛋白質。為了控制蛋白質的食用量,又要補充適足的熱量,冬粉、米粉、粉粿、粉圓、番薯粉、太白粉等低蛋白食物,是果腹的好選擇。

除此之外,磷含量高的食物,中、後期腎臟病患者也要盡量少吃,例如:糙米、胚芽米、麥片、蛋黃、動物內臟、火腿、養樂多、堅果類、紅豆、綠豆、碳酸飲料等,烹調時盡量使用植物油,食用肉盡量挑選瘦肉,烹調盡量以水煮方式為主,並且捨棄湯汁以減少磷的吸收。

腎臟病有腎絲球腎炎、腎盂腎炎、腎病症候群、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、尿毒症等六大常見類別,慢性腎臟病又有一到五的分期,陳醫師強調,每種腎臟病及分期的飲食原則都有不同,腎臟病患者的飲食控制應依腎臟病的類型及分期而調整,聽取專業醫師給予的建議。遵循低蛋白、低鉀、低鈉的飲食原則,盡量多吃天然新鮮食物,避免食用沒有營養標示的零食及加工品。


慢性腎臟病分期。

▲慢性腎臟病分期。


陳彥成醫師小檔案。

▲陳彥成醫師小檔案。



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