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新式「重大傷病險」 保障「隱形負擔」 

新式「重大傷病險」 保障「隱形負擔」


代碼 RICH201902003

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RICH達人 | 2019年

RICH達人NO139期(2月號)

新式「重大傷病險」 保障「隱形負擔」

文/明台產物保險


根據衛生福利部中央健康保險署(以下簡稱健保署)二○一七年六月十五日公布國人十大死因,癌症奪走四萬八○三七條人命,再創歷史新高,蟬聯三十六年十大死因之首。

根據健保署資料,截至二○一八年四月,國內重大傷病累計有效領證數已達九五五六○一張,過去一年平均每月新申請發證數約一三○○○張。所謂的重大傷病,即包含癌症、重大燒燙傷、漸凍人(運動神經元疾病)、類風濕性關節炎、呼吸衰竭、重症肌無力、脊髓損傷、多發性硬化症和自體免疫症候群等。

舉例而言,名網球選手大威廉絲(Venus WILLIAMS)曾在二○一一年發表一份退賽聲明,表示自己因確診一種自體免疫性疾病「口眼乾燥綜合症(Sjogren's syndrome)」,使得自己感覺精力不足,並會導致疲憊感和關節疼痛,必須退出當年的美國網球公開賽,此例即是重大傷病的代表之一。

一般罹患「重大傷病」的患者多需長期照護、支付龐大醫療費用及其他如看護聘僱、營養品購買等「隱形負擔」。雖然隨著醫療科技進步,目前有愈來愈多的新式療法,包含標靶治療、免疫療法、骨髓移植、基因療法、中醫免疫療法等,提供患者新的希望;但由於大多非屬健保用藥,療程中自費金額可能都超過佰萬以上,是傳統醫療險無法理賠的保障缺口,透過新式「重大傷病險」即可讓病患安心接受新式治療。


Tips: 前三大重大傷病種類:

1.需積極或長期治療之癌症。

2.慢性精神病。

3.接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨 髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療。


重大傷病證明各月份新申請領證數統計表。

▲重大傷病證明各月份新申請領證數統計表。


投保方式簡便 保障內容豐富 理賠認定明確

產險公司的健康險保單具有單獨投保且免體檢的優點,不用併同其它壽險保單同時投保,因此投保門檻低。明台產險前幾個月成長率甚至高達一二六%,「明台重大傷病險」更因具有多項特色,成為主要熱銷健康險保單。

三井住友海上集團明台產物保險公司推出新式「重大傷病險」,擴大承保健保局認定需要龐大醫療資源的二二大類二○○多項重大傷病,保障較一般重大疾病及特定傷病項目多更多。只要在要保書中勾選自動續約,即可續保至六五歲,保障不中斷,且保費採一歲一階計價,更能符合客戶需求。

有些保險公司健康險僅承保重大疾病或者特定傷病,在理賠時需提出診斷書、病理切片報告、手術證明等等,理賠文件多且複雜。然而「明台重大傷病險」理賠方式相對簡單,領有健保重大傷病證明即符合理賠資格,理賠更加方便快速。且維持五○~二○○萬一次式定額給付彈性使用的理賠優點,理賠金額可以彈性使用於自費用藥、中醫治療、長期看護等負擔。舉例來說,三○歲的吳先生投保了「明台重大傷病險」二○○萬保額,年繳保費五九二○元。但後來因食慾不振加上排便不順至醫院安排全身性健康檢查,經診斷為大腸癌第二期,因為癌症惡性腫瘤符合健保認定的重大傷病項目,吳先生只須向健保局申請重大傷病證明,即可用此一重大傷病證明向明台產險申請理賠,明台產險收到申請並確認符合重大傷病資格後,即將理賠金額二○○萬元一次給付給吳先生。


掌握趨勢 開發「AR擴增實境DM」

重大傷病險單看文字說明不易理解,傳統型的海報、傳單、DM等保險輔銷工具已經無法滿足客戶需求,三井住友海上集團明台產險運用時下最夯科技,藉由攝影機的辨識功能與行動裝置程式結合,研發有如《哈利波特》電影中魔法報紙一般的會動、會說話的「AR擴增實境DM」。

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明台產物保險公司推出新式「重大傷病險」,保障項目多更多。

▲明台產物保險公司推出新式「重大傷病險」,保障項目多更多。



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