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改變生活習慣 讓您護肺不「肺」力 

改變生活習慣 讓您護肺不「肺」力


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RICH達人 | 2019年

RICH達人NO144期(7月號)

改變生活習慣 讓您護肺不「肺」力

整理/羅怡如 資料來源/衛福部、國健署、台北市立聯合醫院


台灣死亡人數最多的是癌症,癌症中死亡率最高的是肺癌,肺癌很難早期發現,菸害、空氣中的PM2.5污染都是原因,從平時改變生活習慣做起,多層保護就能遠離肺癌。

肺癌是最常見的癌症死亡原因,約占全球癌症死亡五分之一,根據衛福部資料統計,每年約有一萬三千人罹患肺癌,九千人死於肺癌,對國人健康衝擊影響甚鉅。


肺腺癌的成因

肺部內的很多組織都會分泌出各式各樣的液體,不論是大的支氣管、小的支氣管、以及肺泡組織,雖然分泌物的結構有些不同,但分泌出這些液體的腺體沒有什麼特別分別,都統稱腺體。

肺部有很多腺體,平常咳嗽時會有痰,痰就是肺裡面的分泌物,肺部腺體分泌這些分泌物,把呼吸進去的髒東西,像是灰塵、小的一些顆粒,藉由痰把它排出來。所以腺體在肺部有很重要的保護功能,它維持肺部的清潔。有些長期抽菸的人,因菸的致癌物質刺激腺體,腺體就產生一些突變,腫瘤就從這邊長出來。

造成肺腺癌的原因,可能包括以下因素:

1、抽菸:肺腺癌是肺癌的一種,抽菸者最常引起的是鱗狀細胞癌,但抽菸仍會增加罹患肺腺癌的風險。

2、空氣污染:PM2.5以及空氣中的有害因子會提高罹患肺腺癌的風險,目前誘發肺腺癌的機制還未完全釐清,並且空氣污染也會引發其他的肺部疾病。

3、油煙:肺腺癌好發於女性,其中肺腺癌是女性癌症死亡之首,炒菜的油煙也一直被認為是肺腺癌的成因之一,但學界對於其中的機制仍有不明,也有少數研究懷疑兩者的關係。

4、化學物質(石棉、鈾、銘、鎳等):長期接觸化學物質的人也有較高的罹癌風險,雖然較為罕見,但不能否認其與肺腺癌的關聯。

5、家族病史:一等親曾經罹患過肺腺癌的人有較大的機會得到肺腺癌。

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔外科指出,對於慢性咳嗽、長期吸菸及家中有親人得到肺癌的民眾,建議定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。如有發現結節,應遵從醫師指示定期回診或進一步治療,勿輕信坊間無實證的另類治療,以免抱憾終身。


小辭典:肺癌可大致分為非小細胞肺癌、小細胞肺癌及肺類癌腫瘤。

▲小辭典:肺癌可大致分為非小細胞肺癌、小細胞肺癌及肺類癌腫瘤。


護肺三招

國際肺癌研究協會(IASLC)明訂八月一日「世界肺癌日」,旨在喚起社會對肺癌的重視,並提升民眾對肺癌危險性及警訊的健康識能。國民健康署呼籲民眾為自身健康應遠離肺癌危險因子,提出護肺三撇步:遠離菸害空污、提防肺部警訊及衡量篩檢風險。


撇步1: 菸害是首要危險因子 自我保護防空污

世界衛生組織(WHO)資料指出,肺癌的危險因子有吸菸、二手菸暴露、空氣污染、職業石綿暴露、肺癌家族史、炒菜油煙等因素。近來WHO提醒室外空氣污染對肺癌死亡之重要性已升高,但吸菸仍是肺癌主要危險因子,造成全球肺癌七成左右疾病負擔,不可輕忽。實證已有強烈證據顯示「吸菸」是影響肺癌最大的危險因子,約占全球肺癌七成左右的疾病負擔,且研究證實二手菸暴露亦會增加肺癌之風險,得到肺癌的機會比一般民眾高出二○%~三○%;以我國資料分析顯示,吸菸者罹患肺癌風險為不吸菸者近二倍,且無論男女,吸菸者得到肺癌的危險性都比未吸菸者要來的高,男性為二.二倍,女性則為三.八倍,女性風險更大。

而「室外空氣污染」的影響已有國際實證,亦為全球所關切,根據WHO發布的《環境空氣污染暴露和疾病負擔之全球評估》資料顯示,在西太平洋地區(含台灣)空污對肺癌疾病負擔是十五%,確實需要注意,因此,提醒民眾可隨時注意空氣品質狀況,並在空污來襲時能採取有效保護措施。

除上述危險因子之外,其他需要注意的因子尚包括環境因素(氡氣、石綿、砷)、放射線暴露、肺病史(氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核)、煮菜時未使用抽油煙機等,都被指出會增加罹患肺癌的風險,民眾不能不防。


撇步2: 注意肺部警訊 及早察覺接受診治

肺癌初期通常症狀不明顯,但瞭解肺部的「求救信號」,有助提高自我警覺,察覺早期症狀,及早發現,及早治療。

你是否有以下症狀?

□1.持續咳嗽且未見好轉

□2.咳痰帶有血絲或咳血

□3.呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲

□4.持續胸痛且有惡化情形

□5.聲音沙啞

□6.骨關節疼痛

□7.無預警的體重下降、食慾不振

民眾若出現上述症狀,雖有可能不是肺癌引起的,仍建議尋求醫師諮詢與評估,找出原因及早診治。


撇步3: 瞭解篩檢正確資訊 衡量相關利弊風險

近來低劑量電腦斷層掃描(LDCT)成為熱門話題,LDCT篩檢有利有弊,提醒民眾在接受篩檢前需要了解以下事項:

1、 LDCT確實有可能早期發現肺癌,相較胸部X光可降低二○%肺癌死亡率,但目前實證僅對「重度吸菸者」篩檢有效益,對沒有吸菸的人仍未有足夠證據支持以LDCT篩檢肺癌是有效的。

2、美國一項大型試驗結果顯示,對重度吸菸者進行篩檢,每篩四人就有一人為陽性,但其中每一○○人只有約四人確診為肺癌,其餘陽性者後續需再追蹤。

3、若需接受後續追蹤檢查,長期會曝露於輻射風險,採侵入性檢查也有併發氣胸風險,可能導致接受檢查者很大的心理壓力。

因此,國健署提醒民眾若考慮做LDCT肺癌篩檢,務必與醫師共同討論,瞭解篩檢的優點和風險,才能做合適的選擇。


蘋果 十字花科植物多攝取

為了遠離肺癌,除了不抽菸和遠離二手菸及油煙的環境外,也可積極多吃預防肺癌的食物。依據芬蘭的一份研究報告顯示,蘋果中含有豐富的抗氧化物質─黃酮素(flavonoid),抑制肺癌率為五八%。而且蘋果的肺癌預防效果,對於年紀愈輕的人效果愈好。另外,像含有茄紅素的番茄和紅蘿蔔等,預防肺癌效果也不錯。報告指出,攝取富含β胡蘿蔔素的食物,像是胡蘿蔔、南瓜,還有十字花科蔬菜,如花椰菜、高麗菜等,都對肺部的保養很好,平時應多多攝取,以降低罹癌風險。

至於肺癌或肺腺癌患者的飲食建議,易吸收就是重點,且不要太油膩為基本原則。由於大多數腫瘤患者的體質虛弱、胃腸消化功能欠佳,飲食方面應選擇營養豐富、易消化吸收的食物如新鮮肉類、蛋類、奶製品、豆製品、新鮮蔬菜和水果等。對刺激性食物及煙酒等應儘量避免,重點是維持營養、均衡飲食。

預防勝於治療,除了透過篩檢,也可從平時改變生活習慣做起,包括家中放置空氣清淨機、下廚時要記得開抽油煙機、戒菸並避開二手菸,即使沾附在衣服或手指上的三手菸也可能是危害因子。衛福部提醒,出門時也應隨時注意空氣品質指標,若有霾害現象則應避免出門,甚至外出運動,非得出門也記得戴上口罩,才能幫助肺部多層保護,遠離肺癌。

值得一提的是,從統計數據來看,女性抽菸人口雖然僅及男性抽菸人口的十分之一,但罹患肺癌的人數卻是男性患者數的五分之三。再比對肺癌患者抽菸與否的性別差異,可以明顯看出,女性之所以患癌,抽菸並非主要原因,廚房油煙和二手菸才是導致女性罹患肺癌的元兇。台北市立聯合醫院提醒女性,烹調時只要油鍋開始冒煙,就表示油溫過高,有毒物質開始產生了。作菜時儘量將油溫控制在兩百度以內,這樣不僅可以減少油煙,還可以保存蔬菜中的營養。其次,保持廚房的通風,作菜時一定要打開抽油煙機。而且,抽油煙機和鍋蓋的距離不要超過七十公分,才能夠更有效地排除油煙。當然,最好的方式就是儘量不要油炸、乾煎,多採用煮、燉的烹調方式,吃得清淡些,也是減少油煙、增進健康的好方法。


肺腺癌患者應選擇營養豐富、易消化吸收的食物如蛋類。

▲肺腺癌患者應選擇營養豐富、易消化吸收的食物如蛋類。


關於肺癌的Q&A


Q、肺腺癌會傳染嗎?

A、絕大多數的情況下,癌症是不會傳染的,所以不用擔心是否需要隔離。


Q、肺癌病人要加強運動嗎?

A、假使病人體能的狀況可以,做稍有強度的運動是可以,但如果運動時很喘,就不要太勉強,運動的部分是根據體能的狀況來決定的。


Q、肺腺癌要如何治療?

A、關於肺腺癌治療,對早期的病人來說,手術還是優先的治療方式,手術的目的很簡單,就是把有腫瘤表現的肺部組織清除掉。當腫瘤擴散得很厲害,沒有辦法用手術清乾淨的時候,化學治療則是優先治療的方式。放射治療也是這幾年常用的治療,比較適用於老人家;肺癌近期也流行用標靶治療,種類還蠻多種的。



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