因應法定傳染病相關應變措施 金管會籲保險公司從寬處理(TALK版)

文／公關部

Talk版

為因應中國大陸武漢地區發生「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情，金管會已督導保險業啟動因應法定傳染病相關應變措施，包括提供○八○○免付費電話、加強防疫宣導及快速主動理賠等措施。保戶如對於相關應變措施事項仍有疑義，亦可向您的保險經紀人、業務員洽詢。

衛生福利部疾病管制署已公告中國大陸武漢地區發生之「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情為第五類法定傳染病，一旦被政府列為「法定傳染病」，就須依規定進行治療或隔離措施。

萬一罹患武漢肺炎，保險公司會理賠嗎？其實，一九九八年以前，因主管機關尚未發布「住院醫療費用保單示範條款」，在這之前保險公司銷售的醫療險保單，條款大多將「法定傳染病」列為除外不保項目。直到一九九八年「住院醫療費用保單示範條款」訂定並實施，因示範條款並未將「法定傳染病」列為除外不保項目，在這之後，保險公司推出的醫療險，才陸續將「法定傳染病為除外不保項目」這項規定刪除，所以一旦保戶因法定傳染病就醫，所產生的相關醫療費用，保險公司都會依條款規定理賠，由於各公司條款調整時間不一定，還是要依照條款為主。

金管會表示，如保戶未來因該疾病就醫所生之相關醫療費用，該法定傳染病在保單條款約定之承保範圍內，保險業應依保單條款約定給付保險金；倘若保單條款約定之除外不保項目，保險業將啟動因應法定傳染病相關應變措施，基於有利於被保險人之考量，採取給付慰問金或其他從寬方式處理。

保戶如對於相關應變措施事項仍有疑義，可向您的保險經紀人、業務員洽詢，另中華民國產物保險商業同業公會、中華民國人壽保險商業同業公會及各保險公司網站亦有法定傳染病專區，民眾可多加利用查詢相關資訊。

▲因應武漢肺炎 保險公司提供保戶關懷服務。