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大學眼科 雷射全術式一應俱全 陳威霖 小心失明 莫輕忽高度近視 

大學眼科 雷射全術式一應俱全 陳威霖 小心失明 莫輕忽高度近視


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RICH達人 | 2021年

RICH達人NO173期(12月號)

大學眼科 雷射全術式一應俱全
陳威霖 小心失明 莫輕忽高度近視

採訪整理/洪詩茵 攝影/何佳華 部分圖片提供/大學眼科


台灣號稱近視王國,近視人口比例冠全球,每十人就有九人近視,高度近視人口更佔其中三至四成比例。令人擔憂的是,在3C科技產品盛行之下,家長以3C產品安撫孩童、遠距線上教學等情況越趨普遍,根據教育部二○一九學年度統計,全台小學生近視人數已高達五○萬人。

新莊大學眼科診所院長陳威霖醫師憂心指出,孩童在發育成長的過度中,一旦近視,就會以平均每年七十五度至一○○度的速度增加,有極高機率轉為「高度近視」,高度近視不僅會加速眼球老化,亦可能伴隨白內障、視網膜退化或剝離、黃斑部病變、飛蚊症及青光眼等併發症,嚴重甚至可能有失明的危機。


陳醫師接受抗老花近視雷射手術近十年,常與患者分享近視雷射的好處。

▲陳醫師接受抗老花近視雷射手術近十年,常與患者分享近視雷射的好處。


小心高度近視併發症

近視就是眼睛生病了,一般看東西時,光線透過角膜、水晶體等達到視網膜「呈像」,但當眼軸增長了,影像落在視網膜之前,使得東西變得模糊不清,這就是近視。近視的眼睛在發育過程中會產生結構上的變化,包括眼軸變長及眼球變大,根據世衛組織WHO定義,近視超過五○○度就是「高度近視」,眼軸越長、度數越深,陳醫師說明高度近視的常見併發症如下:

一、早發性白內障:白內障的成因分成先天及後天兩種,最常見的成因就是高度近視和老化。視力模糊、近視度數遽增、畏光及複視等都可能是白內障警訊,白內障一旦形成,置換人工水晶體是唯一改善視力的方法。

二、視網膜疾病:高度近視患者因眼球快速變大,易造成視網膜周邊部位變薄,進一步可能產生視網膜裂孔,甚至造成視網膜剝離,嚴重可能導致失明。須及時將剝離的視網膜回復正常位置以避免失明。

三、黃斑部病變:高度近視患者因為眼球快速變大,可能會造成視網膜出現退化斷裂,進而產生黃斑部出血與脈絡膜長出新生血管而嚴重影響視力。

四、青光眼:青光眼並無特定好發年齡及度數,眼軸增長而造成眼球構造改變,可能是引發青光眼的原因之一。初期的視力或視野喪失沒有明顯症狀,需要定期請眼科專科醫師追蹤檢查。


新莊新泰路上大學眼科診所,不論白天晚上,排隊掛號的人潮總讓過路客誤以為是網路排隊名店。

▲新莊新泰路上大學眼科診所,不論白天晚上,排隊掛號的人潮總讓過路客誤以為是網路排隊名店。


新莊大學眼科診所院長陳威霖醫師叮嚀,不可輕忽學童近視問題。

▲新莊大學眼科診所院長陳威霖醫師叮嚀,不可輕忽學童近視問題。


孩童提早控制 避免高度近視

許多人認為近視不痛不癢,只要配戴眼鏡矯正即可。殊不知眼睛比人們想像中精密細緻,需要從小細緻呵護,尤其孩童一旦近視,建議還是應定期就醫檢查。

陳醫師叮嚀,孩童在發育成長的過度中,一旦近視,會以平均每年七十五度至一○○度的速度增加,如果小學一年級就近視(約七歲),十八歲可能就是破千度的超級大近視了!近視不可逆,一旦發生就要確實做好近視度數控制,避免變成高度近視危機。目前近視防控方法愈來愈科學化,不論是長效型散瞳劑、足度的近視眼鏡或是以物理原理控制的角膜塑型片,只要家長、孩子與醫師三方做到良好的配合及追蹤,切記不可輕易中斷,基本上都能有效控制近視度數的加深。不過,平時維持良好的用眼習慣還是最重要的,應避免長時間近距離用眼,每用眼三十分鐘就要休息十分鐘,眼睛若乾澀疲勞,也可熱敷緩解不適症狀。

此外還應注意,避免讓二歲以下的寶寶使用3C產品,二歲以上的孩童每日也不可使用超過三十分鐘。同時,增加戶外運動也很重要,即便可能因疫情不便外出,也可以讓小朋友在家玩簡單的丟球、韻律運動等,減少近距離用眼時間,降低孩童罹患近視及高度近視的機率。


近視雷射 輕鬆矯正視力

雖說近視不可逆,但仍可透過雷射達到改善視力的目的。陳醫師說明,目前市面上常見的近視雷射以「SMILE全飛秒」、「FS-LASIK飛秒準分子」為主,都是透過雷射改變角膜弧度來矯正屈光異常,達到改善視力的目的,屬於眼睛表面矯正,不會影響到眼睛內部的正常結構。

一、SMILE全飛秒(微創角膜透鏡萃取):利用全飛秒雷射在角膜表面下方掃瞄出如隱形眼鏡般的「角膜透鏡」,再將客製化角膜透鏡透過○.二公分左右的微小切口取出,改變角膜弧度,使光線正確聚焦於視網膜,達到矯正近視與散光之目的。

二、FS-LASIK飛秒準分子:在角膜表層製造出角膜瓣以利露出下方的角膜基質層,接著使用準分子雷射照射角膜基質層來改變角膜弧度,透過改變角膜弧度讓光線聚焦在正確位置上,便可獲得清晰視力。

除了近視外,老花也可以透過老花近視雷射進行矯正。老花近視雷射是將兩眼度數調整為一眼接近平光,另一眼則保留度數二十五至一五○度,並經大腦視覺中心的「融像」自動調節功能,維持遠、中、近皆清晰的視力品質,但每個人的利眼以及能夠接受的保留度數與調節能力不同,因此仍需經由專業醫師的檢查及評估,提供最適合的矯正建議。

為破除一般民眾對近視雷射的疑慮,陳醫師自己也接受抗老花近視雷射手術,至今已快十年時間,深覺便利也非常推薦,他分享:「我非常喜歡游泳,以前在游泳時,都要換上有度數的蛙鏡,但在水中還是覺得有些隔闔,上岸時拿下蛙鏡又看不清楚,實在非常困擾,加上我的工作又需要長時間專注在使用眼睛。在我做完老花近視雷射後,覺得視力比原來戴眼鏡時還要清楚,我常與病人分享『眼科醫師自己也做近視雷射,像我就是最好的例子』。」


陳醫師提醒,任何醫療決定都需要詳細且完整的事前評估檢查。

▲陳醫師提醒,任何醫療決定都需要詳細且完整的事前評估檢查。


及早規劃 樂享清晰退休生活

許多民眾都會有近視雷射的年齡疑慮,基本上只要年滿十八歲,度數穩定,就可以接受檢查評估;若年紀接近四十歲,因有老花的考量,就需要更詳細的檢查評估,以及度數的模擬試戴;若年紀更長,因可能合併有白內障等其他問題,須依年齡及需求,評估抗老花晶體置換術(可同時調整白內障、老花、散光、近視或遠視等問題)。

陳醫師進一步說明,目前的白內障手術除了一般的超音波乳化術外,還有較新型的以飛秒白內障雷射輔助白內障前置手術;簡單來說,超音波乳化術取決於醫師本身的技術,但透過飛秒雷射,輔以3D影像定位與光學斷層掃描,能在術前精準掃描,透過即時影像同步監控眼球手術狀況,搭配小切口超音波晶體乳化術,可讓手術品質提高,減少術後角膜水腫的情形。

除此之外,人工水晶體也有許多客製化的搭配選擇,不論是散光或是想要連同近視、老花一併調整的多功能人工水晶體,可以依照患者的生活及用眼需求有不同的選擇。但要注意,任何醫療決定都需要詳細且完整的評估檢查,而且這些搭配性自費醫療選項目前尚非健保給付範圍,醫療保險除特定原因外也幾乎不賠,患者須評估自身需求與能力,若希望退休後仍可享有高品質的用眼需求,建議尋求保險經紀人的專業協助,藉由其量身訂做的評估規劃,儲備一筆老後退休生活預備金,輕鬆迎接更美好清晰的退休生活。


眼睛需要細心呵護,老後才能擁有清晰美好的生活。

▲眼睛需要細心呵護,老後才能擁有清晰美好的生活。



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