紐約整形外科 精進整合資源
呂旭彥 發心培育整形外科後進

文／洪詩茵 攝影／何佳華

Talk版

2015年6月「八仙塵暴事件」，瞬間造成499名燒燙傷患者，其中更有近300名燒燙傷患者平均燒燙傷面積大於40％，當時台灣整形外科集體總動員，全台約700多名整形外科醫師，召回了300多位回母院協助治療，最後創造了死亡率僅3％的世界紀錄，也讓大家開始關注台灣起步最晚的整形外科。

紐約整形外科院長呂旭彥醫師身為台灣整形外科第二代，希望能藉此機會讓大眾更加認識整形外科，偕同其恩師、台灣第二位整形外科醫師陳明庭教授，共同出版《整形外科史話》細數台灣整形外科發展的脈絡與歷史，除了讓大眾更加認識整形外科的樣貌，也期許藉此彰顯整形外科的服務精神，引領更多優秀醫學後進加入整形外科，彌補當前整形外科醫師不足的發展窘境。

▲紐約整形外科院長呂旭彥醫師暢談出版《整形外科史話》的緣起。

認識真正的整形外科

所謂整形外科，絕不僅僅只是一般大眾認知的割雙眼皮、隆乳、抽脂等美容整形，涵蓋了先天性缺陷、手外科、一般及美容整形外科、頭頸部外科、燒燙傷與重建顯微手術，由頭至腳、包山包海，從最基本的傷口照顧、大面積的重建手術、到最精微的雕琢手術，都是整形外科醫師的負責範疇，常需跨科協助其他科別的術式，也因此整形外科專科醫師的養成，除了7年的醫學系教育外，還需要經過6年的培育訓練，同時還要經過層層評核，才能取得整形外科專科醫師證書，過程漫長而艱辛，也導致願意投入的醫師逐年減少。

呂醫師憂心指出，台灣當前僅有18家整形外科訓練中心，對比整形外科醫師要負責之龐雜而精密的工作，長期呈現需求多而供給少的窘境，他在國泰當18年主任，接了700多根手指，每一根都要在顯微鏡下做好幾個鐘頭，更不用說其他工作範疇，肢體重建、傷口處理、燒燙傷、跨科手術支援…，尤其是臥床長者常見的褥瘡，也屬於整形外科的服務範疇，更是進入高齡化社會的台灣必須面對的醫療困境。

話說整形外科源起

呂旭彥醫師為台灣整形外科第二代，他提及，台灣整形外科起源於1964年，當時馬偕醫院院長羅慧夫醫師發現，台灣有許多唇顎裂患者因外貌缺損、說話不清楚，只能從事邊緣、勞力等粗重工作；而在美國1940年代，如果新生兒有唇顎裂，在襁褓時期就會接受整形外科手術。羅醫師驚訝於台灣竟沒專人會做唇顎裂手術，於是向他的神許諾，不讓外貌成為這片土地的人民選擇人生道路的險阻，特地飛回美國接受2年整形外科專科訓練。1969年，由於在手術執行上，成年唇顎裂病例與幼童唇顎裂有所差異，羅醫師再派2位醫師到美國受訓，也在1971年於美國紐約挖掘接受過8年完整訓練的整形外科專科醫師陳明庭教授，並在同年於馬偕成立台灣第一個整形外科。

1976年，羅慧夫醫師前往長庚、陳明庭教授轉往國泰，帶動台灣整形外科的發展，陳明庭教授即是呂醫師在國泰醫院的授業恩師，也是呂醫師成立診所取名「紐約整形外科」的原因。紐約整形外科診所醫療團隊之整形外科訓練，均源於美國紐約Mount Sinai醫學中心，陳教授與呂醫師更聯合各資優整形外科專家成立整形外科聯盟，多年來訓練了近百位整形外科專科醫師，更定期舉辦學術教學研討會。期許透過紐約整形外科聯盟之成立，傳承優良的整形技術規範，有效精進整合醫療護理資源、促進技術設備交流，提昇國內外整形界交流層次、發展新科技，資源共享、有效利用，更使醫療水準提升，以最專業的醫療諮詢服務，確保大眾獲得專業且妥善的療程與照護。

精進技術 用心培育後進

紐約整形外科提供的服務包括：臉部整形、身體整形、重建整形及抗老療程，自成立以來，不斷精進發展新技術，增進服務品質。20多年前，認識到偏光治療對於傷口癒合、皮膚疾患、疼痛減緩及健康促進頗具成效，呂醫師特別引進30部光療儀器，成立紐約光療中心，至今已累積數萬使用人次，用於術後修復，快速消腫效果極佳。

因應老年化社會，呂醫師近年來在「脂肪移植與老化」頗有研究，也累積諸多案例。他叮嚀，不要輕忽眼周老化，常看到有些老人家眼皮下垂，嚴重者甚至遮住眼睛，影響眼睛視力範圍，建議有眼皮鬆馳現象的人，最好趁年輕進行「眼皮老化手術+脂肪移植」，這類術式雖然只是小手術，但越老越難做，年輕時進行手術，效果最佳。呂醫師自己是在55歲進行眼皮老化手術，術後眼睛自然就開了，人看起來也年輕許多，直到現在才又微微出現下垂，但還是不影響視野。

「在美容整形這行做得愈久，愈想要精進改善技術，而醫師的任務原本就是不斷精進自己！」呂醫師進一步說明，過去年代處理眼袋，就是單純將眼袋多餘的脂肪及皮膚拿掉再縫合，然而脂肪是支撐眼球重量的依據，這樣的處理方式是不對的，其實只要處理上眼皮，眼袋自然而然就會有部分改善，如果改善未盡理想，那必須將眼窩加強支撐，有多餘的脂肪才移除，甚至移植來填補淚溝的凹陷。整形外科案例必須長年期追蹤，才是對患者負責的態度，尤其臉部脂肪移植更需要長期追蹤觀察，這也是他多年來一直堅持在做的事，目前收集的案例中，最長的追蹤年限長達25年，也感謝這些患者願意長期接受追蹤，這都是未來在整形外科教學訓練上非常好的參考見證。

呂醫師以長達數十年的執業經驗為本，收集各類完整的手術追蹤案例，希望讓參與受訓的醫師教、學切磋相長，使學術、技術更臻嫺熟。他提到：「我希望有更多年輕後進投入整形外科，真正扮演好醫師這個角色，我常告訴我的學生，發心去做一件事情，就不要去預想好處與未來，當你堅持去做，好處自然就會降臨，就像我行醫40多年，患者因為可靠信任的醫病關係，而自然回流。」

協助患者解決問題、贏得信任，是身為醫師最大成就與肯定。呂醫師進一步總結：「我希望告訴大眾，醫師應該要仔細評估，針對病患最有利的作法提上建議。但也要告訴大眾，要能接受醫師深思熟慮的做法，而不是一昧接收網路上似是而非、眾說紛云的自做主張。」只有建立真正互相尊重的醫病關係，才能讓台灣的醫療體系朝向更好的未來發展。

▲患者接受光療修護傷口，圖中左側傷口為先前接受過光療的傷口，癒合情況良好。

▲呂醫師說明燙傷傷口的光療治療效果。

▲呂旭彥 醫師小檔案。